Tuesday, April 8, 2008

Pandey, I.m. Financial Management

SBIANCAMENTO DENTI

TEETH WHITENING

The color of the teeth is personal, a bit 'like the color of skin, each has its own, and it is never pure white as the white porcelain. The "white natural teeth incorporates subtle nuances in tones of yellow and gray, sometimes the brown or reddish, more or less pronounced, increasing in intensity from the edge of the free gingival collar of each tooth. The canines, among others, have usually a deeper color than others.

Contrary to what you may think it is that determines the color of the enamel of the teeth. In fact, it does not have its own color, is translucent, from his surface reflected the color of the underlying dentin. Over time, however, may stain the enamel pigments absorb from food and beverages, while the dentin tends to thicken for affixing this continues into the inner chamber in the crown of the teeth. This means that with the aging teeth darken and lose their original brilliance.

The current progress of cosmetic dentistry help restore the tooth color to white and the brightness of a time you can even get to get a white a little 'unnatural', such as porcelain, devoid of shades of color. In reality, everyone can choose the intensity of discoloration da raggiungere perché la capacità di sbiancamento dei prodotti professionali dipende dalla concentrazione del principio attivo e dal tempo di permanenza a contatto dei denti, così come si può scegliere il tempo di esposizione alle radiazioni solari per raggiungere la desiderata tonalità di abbronzatura. Alcune persone richiedono proprio il colore “bianco porcellana” perché desiderano far apparire i loro denti più bianchi possibile.


Tecniche professionali e metodi "fai da te".

Esistono tecniche professionali di sbiancamento dei denti e metodi “ fai da te ”.Tra i vantaggi delle prime ci sono:

- Garanzia di raggiungere il più elevato sbiancamento possibile
- Un minimo impegno di tempo e pazienza per un massimo risultato
- Assoluta salvaguardia da spiacevoli effetti indesiderati come eccessiva sensibilità termica e irritazione gengivale.

L'apparente vantaggio dei secondi è nel costo, ovviamente più basso rispetto alle più efficaci tecniche professionali. Infatti i potenti prodotti utilizzati in un ciclo di trattamento sbiancante professionale richiedono per il loro utilizzo conoscenze ed esperienza e hanno un costo di base molto più alto rispetto ai prodotti fai da te reperibili nelle farmacie e nei grandi magazzini.

L'efficacia più bassa di questi ultimi fa sì che dopo ripetute applicazioni, ritenute di solito un po' inconvenient by users, can produce limited effects and that the return to its previous state be soon.


professional tooth whitening home / studio

With the methods of professional whitening using bleaching agents with a high percentage of active ingredient, is capable of changing the color of the teeth is genetically determined, what mother nature gave us birth and the changes that affected the enamel over time by absorbing pigments from its organic components. Plus professional techniques are able to operate even positive changes in complex cases in which the coloring of teeth has been altered by the recruitment of tetracycline or excessive fluoride, or from congenital causes.
The most advanced professional techniques, carried out under the supervision of the dentist, can be made at home "whitening home, or in the studio, also called chairside whitening.


home teeth whitening

For home treatment, your dentist, after a preliminary pelvic examination to exclude contraindications such as caries and gingivitis, special delivery to the patient's own soft silicone masks, reproducing the exact shape of the arches, not impinge on the gum, in which must be filled by a fair amount of gel with a high percentage of active ingredient, before applying to the teeth. With the use of the most effective you can get the whitening effect with an application time significantly reduced. You no longer need to wear masks all night for several weeks but on average just half an hour of application per day for 5 / 6 days.


teeth whitening studio

To study treatment using hydrogen peroxide with a high percentage, around 35%, Vented or photoactivated. In this case, once protected the gums, applies a viscous gel on the teeth and is exposed in the light of special lamps to accelerate the penetration effect of the substance contained in the whitening gel and the breaking of bonds within the molecules of pigment. The latest technique, called Beyond, is able to produce the whitening effect after only half an hour's application to the chair, the "Power Bleaching" so popular in the United States and known to many to have seen George Clooney in the film sottoporvisi "Before I'll marry you and then you ruin."
Where to whiten your teeth by a darker color may be appropriate to repeat the procedure in the studio once or twice, or associate chair treatment to home treatment.


Risks Treatment of tooth whitening

The risks of the professional well-executed are practically nil, and the hypersensitivity that gingival irritation, potential side effects, cancel out in strict protocols set out, and anyway, should they occur are generally minimal and transient.

A careful study revealed the safety of whitening treatments performed with a peroxide-based products for the hard tissues of teeth, both in terms of fair use is in cases of excessive use. The measurements before and after bleaching treatment showed no effect on surface hardness of enamel, and even changes in prism surface and subsurface structure.

This evidence confirms what is in the consciousness of Dental experts say that the whitening treatments are safe, fast and effective, when operated according to their requirements, with their techniques and under their supervision.


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by dr. Umberto Molini
Surgeon - Specialist in Dentistry

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SBIANCAMENTO DOMICILIARE

home bleaching

E 'bleaching technique that involves using a mask when you place an individualized gel carbamide peroxide 10, 15, 18, 20 or 25% (as appropriate) under the supervision of a dentist to be worn while sleeping for about 10 days.

The first professional whitening technique introduced in 1989 (Nightguard bleaching) using this method, using a 10% gel.

Over time, studies and products have evolved and are now available to different formulations that the dentist will advise according to different characteristics and needs of the patient.

not required to wear a mask during the night, it's just more comfortable. The mask can be worn during the day for at least 2 hours.

The mask is constructed so that the gel is contatto solo con i denti in modo che il gel non vada a contatto con le gengive.

Le differenze tra la tecnica "domiciliare" e tra la tecnica “in studio” sono:

- viene utilizzato perossido di carbamide quale veicolo per il rilascio di perossido di idrogeno, in modo da sfruttarne anche gli effetti antiplacca. Diversi studi hanno infatti evidenziato una diminuzione di placca e un aumento dell'indice gengivale.
- la percentuale di perossido di idrogeno rilasciata dal perossido di carbammide ( max 25 % P C = 8 % perossido di idrogeno) è inferiore a quella usata nella tecnica "in studio", dove si arriva a concentrazioni fino al 35 % di perossido di idrogeno.

In questo modo si ha la stessa effectiveness of bleaching "studio" in a longer time, but with a marked decrease in side effects, especially for sensitive teeth. The gel also contains substances such as potassium nitrate, which drastically reduced the dental hypersensitivity.

Advantages:

- The bleaching action of the product takes place outside the dental office, with the savings of time and work of the dentist, which results in a reduction in costs that the patient must support
- Effect whitening up to 15 shades
- Side effects (sensitivity and gingival irritation) minimized
- Low patient compliance, which must just remember to wear a mask before going to sleep.
- Duration whitening effect from 2 to 4 years
- relatively low costs

Disadvantages:

- It 'requires a little' more time than the treatment "under study"

finished bleaching is not thrown away templates, but keep them carefully! It can be used to make applications of fluoride, to make "adjustments" of one or two applications after a couple of years or for a new bleaching after 4 or 5 years!
The next time you will avoid bleaching of the fingerprints again and make new templates, saving time and money.

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Sbiancamento "fai da te" - Gel sbiancanti con stick

Whitening "DIY - with whitening gel stick

The whitening product, semi-solid consistency, is 6% hydrogen peroxide and applied on the teeth you want to whiten with a stick, as if you were using cocoa butter.

The characteristics are the same as the whitening gel to be applied with applicators.

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Sbiancamento "fai da te" - Gel sbiancanti con applicatori

Whitening "DIY - with whitening gel applicators

tooth whitening gel with 6% hydrogen peroxide is applied on the teeth you want to whiten with an applicator, which may be a rod with ends cotton or a brush. The gel is applied

due volte al giorno per 14 giorni.

Secondo le istruzioni del produttore:
- Vanno lavati i denti e va asciugata la superficie
- Con l'applicatore il gel va applicato sui denti che si desidera sbiancare
- Per 30 secondi va evitato di bagnare i denti con le labbra o con la lingua in modo che il gel aderisca meglio
- Va evitato di mangiare e bere nei 30 minuti successivi

Pregi

- Stessa percentuale di perossido di idrogeno usata anche in alcuni sbiancamenti professionali
- Relativa semplicità di applicazione
- Costi estremamente contenuti

Difetti

- Stessa percentuale di perossido di idrogeno usata anche in alcuni sbiancamenti professionali
- Difficoltà di mantenimento del gel solo sui denti in quanto non è protetto da niente e diffusione sulle mucose
- Sbiancamento massimo ottenibile di 2 tonalità della scala VITA°
- Durata dei risultati di circa sei mesi
- Elevata collaborazione del paziente ( 2 volte al giorno per almeno 14 giorni minimo)

Nonostante contengano la stessa percentuale di perossido di idrogeno usata anche in alcuni sbiancamenti professionali l'effetto è decisamente minore in quanto l'azione sbiancante c'è solo nel tempo in cui il gel resta a contatto con il dente.

Non essendoci alcuna protezione il gel viene rapidamente diluito e rimosso con l'azione della saliva, per cui l'agente sbiancante resta a contatto del dente per poco tempo.

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Sbiancamento "fai da te" - Gel sbiancanti su strisce

Sbiancamento "fai da te" - Gel sbiancanti su strisce

Sono strisce di circa 0,2 mm di spessore su cui c'è un gel adesivo contenente perossido di idrgeno al 6%, da applicare sui denti che si desidera sbiancare. La striscia di polietilene è di 9 um su cui c'è un reservoir che contiene un il gel. Per applicarla basta staccare la striscia preformata dal supporto e applicarla sul gruppo frontale dei denti (da canino a canino).

Secondo le istruzioni del produttore :

- Le strisce vanno applicate 2 volte al giorno (sia la striscia superiore che quella inferiore), ogni volta per 30 minuti, per 14 giorni.
- The strips can be placed in the morning and evening, or consecutively at any time of day.
- In use, you can talk, but you can not eat, drink, smoke or sleep (for risk of ingestion)
- If at the end of treatment was not fully satisfied with the outcome, you can use a second and a third package.
- The result takes about a year, in case of frequent intake of tobacco, coffee, coloring may stain your teeth faster.

Highs:

- the same percentage of hydrogen peroxide used in some professional whitening
- Relative ease of application
- Low cost

Defects:

- the same percentage of hydrogen peroxide used in some professional whitening
- Difficulty in maintaining the gel only on the teeth and in contact with mucous
- Whitening 4-6 shades of the maximum obtainable Scale Life ·
- Duration of the results of about a year
- High patient compliance (2 times a day for at least 14 days minimum)

The "same percentage of hydrogen peroxide used in some professional whitening" was reported that the defects in both the merits as well as the ability to bleach the side effects should be equal (in theory).

whitening power: it must be said that not all patients are candidates for treatment with this merger, because if there are dental caries, gingival recession, periodontitis, fillings, prosthetic restorations. ... May experience unpleasant side effects, including a hypersensitivity reaction dental pain.

cosmetic damage may be there because the restorations are not bleached (as for any other whitening product) for which you end up with restoration darker than the surrounding areas.

Only the visit or the supervision of a dentist can determine what is the status of oral health and whether or not the patient is candidate to teeth whitening with this product.

whitening effect: studies show that the maximum whitening effect is 4-6 shades.

The greater dispersion and dilution of the gel caused by the saliva are the cause of the need to use a concentration of hydrogen peroxide twice the professional treatment that makes use of an individualized mask which is placed in the gel. Discussion

Side effects: the gel on the strips is in a variable percentage inevitably in contact with oral tissues, unlike the individual templates in which the gel is in contact only with his teeth.

This method is recommended for those who want to get a decent teeth whitening for nearly a year with a cost.

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Sbiancamento "fai da te" - Dentifrici

Whitening "DIY - Toothpaste

There are dozens and contain abrasives and / or bleaching.

toothpastes that contain abrasives (sodium bicarbonate, silica, tricalcium phosphate ...), different from brand to brand and type of toothpaste, they are able to remove everything that is related to the enamel, so their action is limited rub the marks on the surface, it would be better to talk about humiliation. With proper brushing and constant use can be made up to return to the original color of the teeth that have stains of the surface smalto.

I dentifrici invece che contengono sostanze sbiancanti non abrasive devono l'azione a particolari agenti sbiancanti (tripolifosfato di sodio, monofluorofosfato si sodio…..) che chimicamente agiscono sulle macchie dei denti.

Nessuno ha un'azione sbiancante comparabile ai prodotti a base di perossidi, sono comunque utili sia prima che dopo un trattamento sbiancante.

ATTENZIONE: I dentifrici contenenti forti abrasivi associati all'uso di spazzolini a setole dure vanno usati con responsabilità in quanto uno spazzolamento troppo forte può causare con il passare degli anni l'assottigliamento dello strato di smalto (ottenendo l'effetto contrario a quello dello sbiancamento, poiché il colore yellow dentin to shine more) and causing actual injury to the tooth.

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Sbiancamento "fai da te" - Gomme da masticare

Whitening "DIY - Gum chewing

Their effectiveness bleaching is negligible, but their use can help prevent tooth decay.

Instead of sugar "cariogenic" such as sucrose, contain substances such as sorbitol and xylitol which, while having a capacity sweetener like sucrose, are not metabolized by the bacteria responsible for tooth decay.

During their mastication are also stimulated the salivary glands and is produced more saliva.

This causes a decrease in acidity (innalzamento del pH) nel cavo orale per effetto del suo potere tampone e si crea un ambiente ostile all'adesione e alla proliferazione dei batteri cariogeni.

La masticazione delle gomme provoca dei movimenti di sfregamento di guance e labbra sulle corone dei denti che rimuovono meccanicamente i residui di cibo tra i denti.

Più che per sbiancare i denti sono pertanto utili per la prevenzione della carie quando non ci si può lavare i denti, purchè si utilizzino subito dopo i pasti e per non più di un'ora (un uso continuato può infatti provocare problemi gastrici, tensioni dei muscoli masticatori e dell'articolazione della mandibola).

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Sbiancamento in Studio - Laser

Sbiancamento in Studio - Laser

Per quanto riguarda il laser la Food and Drug Administration FDA ha approvato tre tipi di laser che si possono usare al posto delle lampade tradizionali per il bleaching: il laser a argon, quello a CO2 e il laser a diodi.

L'Argon laser attraverso la sua luce visibile blu emette fotoni a alta energia che eccitano le molecole di perossido di idrogeno senza innalzare la temperatura, mentre l'effetto termico del laser a CO2 può potenzialmente provocare irritazioni pulpari.

Oggi comunque la maggior parte dei dentisti usa per il bleaching il laser a diodi (810/980) e ultimamente si sta diffondendo l'uso anche del Nd :YAG. Il laser oltre un effetto diretto sul gel ha anche un effetto indiretto sul processo sbiancante in quanto con la sua energia apre i tubuli dentinali e consente una migliore penetrazione del prodotto all'interno dei tessuti dentali.

Il protocollo di applicazione è completamente diverso rispetto alle lampade tradizionali in quanto non c'è un puntale full-arch e ogni dente viene esposto singolarmente al laser per uno o due cicli che vanno dai 10 ai 30 secondi con potenze da 3 a 5 W con movimento circolare.

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Sbiancamento in Studio - Power Bleaching

Sbiancamento in Studio - Power Bleaching

Il power bleaching prevede invece, oltre all'uso di perossido di idrogeno (dal 15 al 38%), anche l'uso di una sorgente di energia per catalizzare la reazione.

Rispetto agli altri trattamenti alla poltrona senza fotoattivazione you can use lower concentrations of hydrogen peroxide with the advantage of less sensitive teeth.

generally hydrogen peroxide in this type of procedure is in the form of powder that is mixed just before use with an activator gel to ensure maximum chemical stability.

gel activator, in addition to containing polymers that enhance the thixotropic properties, also contains specific photoactivated photoinitiators or by type of energy source used which absorb particular wavelengths, they activate and accelerate the decomposition of hydrogen peroxide in their products (these substances are covered by trade secret and any manufacturer ha la sua). Inoltre sono spesso presenti delle basi deboli poiché la ionizzazione del perossido di idrogeno tamponato con un pH tra 9,5 e 10,8 produce più radicali liberi peridrossili HO-2. Il risultato è un più 50% dell'effetto sbiancante nello stesso tempo rispetto a altri valori di pH.

Per quanto riguarda la sorgente di energia questa può derivare da una lampada alogena, a luce ultravioletta, a led, al plasma o da un laser.

Il dentista, a seconda della sorgente utilizzata, deve seguire un protocollo che dipende dal tempo di esposizione, dall'intensità della luce (mW/cm2), dalla lunghezza d'onda e naturalmente dal fotoattivatore o dal fotoiniziatore contenuto nel gel sbiancante.

To enter a specific moment in there are two main mechanisms other than photo-catalytic free radicals within the gel: a photochemical (short wavelengths, high-energy photons) and a photothermal (long wavelengths, photons with less energy but with more heating effect), based on what are predominantly generated different amounts of radicals.

current state of knowledge does not yet have the answer to which of the two wavelengths is more effective and do not yet know perfectly all the mechanisms of action.

for bleaching lamps are equipped with a special crystal that scatters light in both arches simultaneously (full-arch) e alcune hanno anche la possibilità di montare un puntale più piccolo per la polimerizzazione delle resine composite. Naturalmente hanno dei software specifici che consentono di erogare la luce secondo cicli predeterminati di potenza e di tempo, in modo da intervallare periodi di emissione a periodi di non emissione così da non fare surriscaldare eccessivamente il dente. Inoltre alcune di queste lampade sono a “luce fredda” in quanto hanno particolari filtri che, eliminando le lunghezze d'onda lunghe, fanno arrivare sulla superficie dentaria una luce che non surriscalda la polpa permettendo loro di effettuare cicli di emissione continui.

Ultimamente è stata proposta una tecnica che prevede l'attivazione di un iniziatore della reazione by a source of ultrasound, but to get the same result than the traditional sources of energy is necessary to continue treatment for a few days at home.

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Sbiancamento in Studio - Gel

Whitening in Studio - Gel

methods of professional whitening conducted in study using gel with concentrations of hydrogen peroxide up to 35%, which is highly unstable, it breaks down into water and oxygen in a very short time.

gel:

- can be placed on the teeth by the dentist and let it sit for about 45 minutes, the chair without activating light bleaching (dentist-supervised bleaching)
- can be placed the teeth by the dentist and exposed to a light source (halogen lamp, plasma, laser) so that it is even more accelerated (not enhanced!) reaction.

In the light source and the type of discoloration of the gel is applied 1 to 3 times and subjected to the light source for a time ranging from 1 to 15 minutes per application, the chair-activated whitening (dentist-administered bleaching or power bleaching)

In both methods is applied to a rubber boot around the teeth do not come into contact with the gel gums After treatment the teeth will be whiter in a single sitting. The result will last longer if you follow the usual rules hygiene and, in many cases do not have to report to the recall.

In the case of a stronger or more specific colors can be done by individual treatment, repeating the session in the studio making it more than once or follow a home bleaching.

is recommended, after the session, abstaining for a day of cigarettes, coffee, tea and other foods that can stain the enamel. In this period the tooth surface is more porous and therefore absorb the pigmented substances.


Advantages:

- Whitening up to 15 shades in under an hour
- Collaboration of the patient virtually non-existent (just one hour session)
- Duration whitening effect from 2 to 4 years

Disadvantages:

- Possible tooth sensitivity due to the high concentration of hydrogen peroxide
- relatively high cost when compared to other methods whitening due to the time when the patient physically occupies the chair (the dentist can not use it since then to carry out other work) and the time used by the dentist and staff.